異地報銷一定要先備案
異地報銷一定要先備案
由于社會的發展,人口流動越來越大,很多人不在本來工作。農民工外出務工的人員越來越多。怎么解決他們就醫問題?政府推出了新農合異地報銷制度。解決了農民工異地看病的問題。
新農合異地就醫必須先到本地醫保局或社保局備案,方能在異地醫院看病報銷。國家規定,全國醫保聯網。但還是有很多地方還沒達到聯網,特別是省外。備案時一定要問清楚與你工作生活地與戶口所在地是否醫保連網。(省內基本聯網)然后由醫保部門開具轉診單,轉診單有效期一般三個月,過期需要重新辦理。
還有一種是在本地醫院治療,效果不佳,想轉到外地治療的。這種情況需要醫院醫生開轉院證明方能在異地醫院就醫治療報銷。如果本地醫院有能力治療,他們一般是不會開轉院證明的。
異地就醫費用可以直接報銷,但是有一個前提,需要提前做好異地就醫備案,沒有備案還是不能直接報銷。
可以報銷,只是報銷的力度小的多——
按正常流程轉診,就是原醫院已知并同意轉診的,由就診原醫院開具轉診證明,拿著證明去農合辦公室蓋章、備案。
農合辦公室會將相關信息發送至目的醫院。患者只需要帶上轉診證明去新的醫院辦理住院就可以了,出院的時候由相關科室簽字、蓋章,按醫院要求資料結算出院。
如果按非正常流程沒備案轉診:患者沒有通過縣級醫院轉移,直接去上級醫院診療,那么需要在住院3天之內去新農合轉診處辦理手續。
沒有辦理備案轉診直接就醫,那么報銷是在原報銷比例的基礎上降低10%報銷
注意事項
辦理了轉診手續,那么省內的話先自付10%,省外的自付15%,報銷比例按照新農合參保地的原比例報銷。
醫保的異地備案相對來說有很大的局限性,因為醫保完成異地備案之后,那么在本地看病就醫是無法報銷的。
如果說你要想在本地去看病就醫可以報銷的話,那么你就要解除本地的這種異地備案的申請,在解除申請之后,異地就無法使用報銷,只能夠在本地區醫院看病就醫報銷。
感謝邀請,更感謝樓主的提問。
樓主你好,辦了異地就醫回到本地治療以后社保還可以報銷嗎?需要注意哪些問題?首先辦了異地就醫以后回到本地治療,那么是不能夠直接通過自己的醫保來進行報銷,必須要首先取消這個異地備案以后才可以進行報銷,當然你這個住院治療一定要在取消備案以后,住院才可以享受到這個醫保的報銷。
因為你一旦在本地去做了備案,那么就不再享受本地區的一個醫保報銷待遇了,實際上這個醫保還是有很大的一個局限性的,它只能夠在一個地區使用,所以說必須將這個備案取消之后才可以使用自己的醫療保險。那么你把異地備案取消之后,對于你來說本地醫保才能夠正常的使用,這樣的話你住院就醫發生的醫療費用才可以通過自身的一個醫保來進行報銷了。
至于說今后可能又要回到異地,那么你還可以重新備案,這個是不受約束的。所以說醫保跨地區使用相對來說是比較繁瑣,也比較麻煩的。本身我們的醫療保險還沒有實現全國正常的一個通用,所以說必須按照相應的一個備案流程才能夠完成正常的一個跨地區報銷。
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是的,必須事先去當地衛生局備案1、實現醫保異地就醫,首先要備案。參保人員須完成備案,備案前,參保人員應確認所選擇的異地醫院屬于“全國異地定點醫療機構”。備案后,在異地醫院住院治療時,刷自己的社保卡,即可按規定的本人應當享有的比例,進行實時結算報銷。2、備案基本流程:持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案(如已在異地居住,可委托他人進行備案)。(1)填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》;(2)查詢備案醫院是否在異地就醫住院費聯網直接結算定點醫療機構名單里。(3)參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。
擴展知識:“異地醫保就醫”主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建筑業等職工的就醫,所產生的問題要么是不能參加醫療保險,要么是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
1、在參保地備案,想要享受跨省異地就醫醫保報銷就必須先在參保地的醫保經辦機構備案,在備案時需寫清楚備案原因以及就醫地點。在異地居住時間超過半年,可以進行異地就醫長期備案。
若需要更換長期居住的省份,可再進行一次備案。不在異地長期居住的,需在異地就醫的,可進行短期備案,但有短期備案只有當次有效,可多次辦理。
在異地旅游,探親期間,突發疾病,需在在外省就醫的參保人,可進行緊急備案,但須提交入院復印件給個人醫保所在地的醫保經辦機構。
2、備案登記醫院就醫,參保人在辦理跨省異地就醫備案時,可以選擇三所定點醫院,參保人可在這三所定點醫院中選擇就診醫院。
3、持社保卡登記入院,參保人持社保卡到定點醫院辦理入院登記,出院之后可在醫院異地結算窗口使用醫保卡報銷醫療費用。
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