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2024異地醫保怎么報銷住院費用

在線問法 時間: 2024.01.15
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辦理流程比較復雜,如下:咨詢目標上級醫院新農合報銷政策本地醫院開具轉診證明書(很關鍵,到底能不能轉診,取決于主治醫師的意見)當地社保機構備案(辦理前最好打個咨詢電話問清所需材料,一般是身份證原件復印件、社??ㄔ陀〖?、異地長期居住證明,社保局電話一般是當地區號+12333)目標上級醫院辦理住院手續出院時可獲報銷補貼異地轉診又分為省內和省外轉診,這兩種類型的辦理流程都是一樣的,就是各省的新農合報銷目錄不太一致,整個算下來的話,病人的實際補償比例可能會很低。

我國的流動人口總量超過2億,異地就醫也是很常見的問題。體會過醫保異地報銷的人,都知道整個過程有多麻煩。不僅需要一大堆手續,還要保留各種結算清單、診斷證明,而且還要在不同的城市之間來回奔波。但凡少點證明或者其他材料,就可能白費了一番功夫,報銷不下來。

異地就醫分為以下幾種情況:

1、外出旅游、出差過程中突發的疾病,比如感冒發燒等情況。

這種情況,一般醫療支出并不大,可以考慮風險自留,或者收集好就醫過程中的單據,回當地社保機構提出申請,可以按照比例報銷,不過必須提醒大家,一般是只有急診才能夠報銷的。

2、在外工作的人群,一般來說,只要是公司給你繳納了社保的,你都可以拿醫保卡直接在就業地看病、結算等;還有一部分人因為職業等因素可能沒辦法辦理當地的社保,是有一定異地就醫的風險的,遠慮君建議配置相應的商業醫療險來解決。

3、異地轉診:一般是身患大病,當地無法醫治,只能選擇轉診到外地;

辦理流程比較復雜,如下:

咨詢目標上級醫院新農合報銷政策

本地醫院開具轉診證明書(很關鍵,到底能不能轉診,取決于主治醫師的意見)

當地社保機構備案(辦理前最好打個咨詢電話問清所需材料,一般是身份證原件復印件、社??ㄔ陀〖惖亻L期居住證明,社保局電話一般是當地區號+12333)

目標上級醫院辦理住院手續

出院時可獲報銷補貼

異地轉診又分為省內和省外轉診,這兩種類型的辦理流程都是一樣的,就是各省的新農合報銷目錄不太一致,整個算下來的話,病人的實際補償比例可能會很低。

4、長期異地就醫:這類人參保地和居住地不同,比如隨子女居住的老人、長期派駐異地工作人員等。

對于這些人來說,最好先去社保部門進行異地就醫直接結算備案,流程也是三步:選定點、備案、持卡就醫。

2021異地醫保怎么報銷住院費用

1、長住異地,怎么辦理

這類人辦理醫保異地報銷,需要遵從“三步走”:備案、選定點、持卡就醫。

第一步:備案

參保人員攜帶本人社??ā⑸矸葑C、異地長期居住證明等,到參保地的醫保經辦機構辦理手續。

目前,內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務,方便參保人網上辦理。

第二步:選定點

備案時要選好定點醫院,以后在定點醫院看病才能報銷。

截至2019年6月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家,二級及以下定點醫療機構16297家,國家平臺備案人數431萬。

關于哪些醫院才在異地聯網結算的系統中的問題,可以登錄社會保險網上查詢系統:http://si.12333.gov.cn/

異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況,都可以在這個系統中查詢。

第三步:持卡就醫

患者在定點醫院就醫,只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結算,就可以直接結算醫療費用,不需要自行墊付或者再來回奔波了。

注意:辦理入院和結算,一定要帶社??ǎ駝t可能被誤認為自費人員,出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社保卡,可以在微信或支付寶上申請一張電子社???,兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。

2、異地轉診,怎么辦理

異地轉診比異地長期居住要復雜一些,必須要讓第一醫院開具《跨省轉診轉院就醫備案表》,等當地的社保部門審批之后,再轉診到外地就醫。

開具轉診證明是比較有難度的,一般是當地并沒有這個病種的治療設備等情況,造成當地無法治療;而且最終能不能轉診,還要取決于主治醫師的意見。

有沒有轉診證明對報銷額度的影響很大,有些城市比如貴陽、長沙,沒有轉診證明就無法報銷。

對目標城市政策不了解的,可以撥打社保熱線:當地區號+12333,進行咨詢。

3、異地急診,怎么辦理

臨時在異地急診,一般是自己先墊付醫藥費,回到參保地后,再按“有轉診證明”的標準來報銷。不過有些城市會嚴格一點,急診也要求臨時電話備案,需要稍微注意一下。

其他常見問題

1、補充保險、大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫定點醫療機構一并結算嗎?

部分地區異地就醫已經實行了一旦結算,涉及:基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、公務員醫療補助等,參保人員只需結算由個人承擔的費用。

2、商業保險,異地就醫能報銷嗎?

重疾險、定期壽險、意外險、醫療險一般都不限制就醫地區,只會對醫院的等級進行規定。

與異地就醫相關的主要是醫療險的報銷比例,比如很多百萬醫療險都規定,經醫保報銷后,保障范圍內的剩余費用可 100% 報銷;未經過醫保報銷,則只能報 60%。所以建議大家,在醫保報銷這個環節一定不能疏忽大意。

以上“2021異地醫保怎么報銷住院費用”內容已經介紹完了,希望可以幫助到各位小伙伴。

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