2024異地醫保怎么報銷住院費用
我國的流動人口總量超過2億,異地就醫也是很常見的問題。體會過醫保異地報銷的人,都知道整個過程有多麻煩。不僅需要一大堆手續,還要保留各種結算清單、診斷證明,而且還要在不同的城市之間來回奔波。但凡少點證明或者其他材料,就可能白費了一番功夫,報銷不下來。
異地就醫分為以下幾種情況:
1、外出旅游、出差過程中突發的疾病,比如感冒發燒等情況。
這種情況,一般醫療支出并不大,可以考慮風險自留,或者收集好就醫過程中的單據,回當地社保機構提出申請,可以按照比例報銷,不過必須提醒大家,一般是只有急診才能夠報銷的。
2、在外工作的人群,一般來說,只要是公司給你繳納了社保的,你都可以拿醫保卡直接在就業地看病、結算等;還有一部分人因為職業等因素可能沒辦法辦理當地的社保,是有一定異地就醫的風險的,遠慮君建議配置相應的商業醫療險來解決。
3、異地轉診:一般是身患大病,當地無法醫治,只能選擇轉診到外地;
辦理流程比較復雜,如下:
咨詢目標上級醫院新農合報銷政策
本地醫院開具轉診證明書(很關鍵,到底能不能轉診,取決于主治醫師的意見)
當地社保機構備案(辦理前最好打個咨詢電話問清所需材料,一般是身份證原件復印件、社??ㄔ陀〖惖亻L期居住證明,社保局電話一般是當地區號+12333)
目標上級醫院辦理住院手續
出院時可獲報銷補貼
異地轉診又分為省內和省外轉診,這兩種類型的辦理流程都是一樣的,就是各省的新農合報銷目錄不太一致,整個算下來的話,病人的實際補償比例可能會很低。
4、長期異地就醫:這類人參保地和居住地不同,比如隨子女居住的老人、長期派駐異地工作人員等。
對于這些人來說,最好先去社保部門進行異地就醫直接結算備案,流程也是三步:選定點、備案、持卡就醫。
2021異地醫保怎么報銷住院費用
1、長住異地,怎么辦理
這類人辦理醫保異地報銷,需要遵從“三步走”:備案、選定點、持卡就醫。
第一步:備案
參保人員攜帶本人社??ā⑸矸葑C、異地長期居住證明等,到參保地的醫保經辦機構辦理手續。
目前,內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務,方便參保人網上辦理。
第二步:選定點
備案時要選好定點醫院,以后在定點醫院看病才能報銷。
截至2019年6月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家,二級及以下定點醫療機構16297家,國家平臺備案人數431萬。
關于哪些醫院才在異地聯網結算的系統中的問題,可以登錄社會保險網上查詢系統:http://si.12333.gov.cn/
異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況,都可以在這個系統中查詢。
第三步:持卡就醫
患者在定點醫院就醫,只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結算,就可以直接結算醫療費用,不需要自行墊付或者再來回奔波了。
注意:辦理入院和結算,一定要帶社??ǎ駝t可能被誤認為自費人員,出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社保卡,可以在微信或支付寶上申請一張電子社???,兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。
2、異地轉診,怎么辦理
異地轉診比異地長期居住要復雜一些,必須要讓第一醫院開具《跨省轉診轉院就醫備案表》,等當地的社保部門審批之后,再轉診到外地就醫。
開具轉診證明是比較有難度的,一般是當地并沒有這個病種的治療設備等情況,造成當地無法治療;而且最終能不能轉診,還要取決于主治醫師的意見。
有沒有轉診證明對報銷額度的影響很大,有些城市比如貴陽、長沙,沒有轉診證明就無法報銷。
對目標城市政策不了解的,可以撥打社保熱線:當地區號+12333,進行咨詢。
3、異地急診,怎么辦理
臨時在異地急診,一般是自己先墊付醫藥費,回到參保地后,再按“有轉診證明”的標準來報銷。不過有些城市會嚴格一點,急診也要求臨時電話備案,需要稍微注意一下。
其他常見問題
1、補充保險、大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫定點醫療機構一并結算嗎?
部分地區異地就醫已經實行了一旦結算,涉及:基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、公務員醫療補助等,參保人員只需結算由個人承擔的費用。
2、商業保險,異地就醫能報銷嗎?
重疾險、定期壽險、意外險、醫療險一般都不限制就醫地區,只會對醫院的等級進行規定。
與異地就醫相關的主要是醫療險的報銷比例,比如很多百萬醫療險都規定,經醫保報銷后,保障范圍內的剩余費用可 100% 報銷;未經過醫保報銷,則只能報 60%。所以建議大家,在醫保報銷這個環節一定不能疏忽大意。
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