首先參保問題，只要是在生育前連續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)6個(gè)月以上就可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這是2020年對生育女職工的利好消息，我覺得這是國家醫(yī)療保障局對二胎政策的一點(diǎn)支持吧。

其次無論是什么年齡包括退休后再生育的也會享受到生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的政策。

再次男職工有醫(yī)療保險(xiǎn)，但是配偶沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，那么在生育后可到醫(yī)保局報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用50%。

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

1、產(chǎn)前檢查分為早晚期，早起是懷孕后到13+6周，可以根據(jù)發(fā)票報(bào)銷最多200元，14周以后都屬于中晚期可以根據(jù)發(fā)票最多可以報(bào)銷500元。

2、流引產(chǎn)費(fèi)用也可以報(bào)銷。

3、保胎也可以報(bào)銷。

4、三篩要到女方戶口所在地報(bào)銷

5、跟生育有關(guān)的住院費(fèi)用的報(bào)銷。

生育報(bào)銷報(bào)銷是有前提的，符合規(guī)定的才可以報(bào)銷，并且是有限額的。具體要看參保地的相關(guān)政策及規(guī)定，全國并不統(tǒng)一。比如北京地區(qū)的政策是，門診產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷的上限是1400元，另外掛號費(fèi)，也叫醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，最多可以報(bào)400元。

生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷因分娩產(chǎn)生的門診產(chǎn)檢費(fèi)用及住院生產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，也可以報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用，另外還可以給予產(chǎn)假期間的生育津貼，俗稱產(chǎn)假工資。

下面以北京地區(qū)的政策為例，詳細(xì)介紹。

1、報(bào)銷前提

（1）正常分娩報(bào)銷條件

我總結(jié)了一下，要符合“9121”規(guī)定。

所謂9：指分娩前生育報(bào)銷連續(xù)繳納滿9個(gè)月；

所謂12：分娩前連續(xù)繳費(fèi)不夠9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿2個(gè)月；

所謂1：分娩當(dāng)月生育保險(xiǎn)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。

（2）計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷條件

計(jì)劃手術(shù)當(dāng)月生育保險(xiǎn)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。

2、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

（1）門診費(fèi)用

分為掛號費(fèi)和門診產(chǎn)檢費(fèi)，分別有各自的報(bào)銷限額。

產(chǎn)檢掛號費(fèi)：現(xiàn)在叫醫(yī)事服務(wù)費(fèi)了，符合劃歸醫(yī)保部分支付的最多報(bào)銷400元，劃歸個(gè)人支付部分的不予報(bào)銷。報(bào)銷方式為手工報(bào)銷。

門診產(chǎn)檢費(fèi)：報(bào)銷上限為1400元，含檢查費(fèi)、治療費(fèi)和藥費(fèi)。報(bào)銷方式為手工報(bào)銷。

（2）住院費(fèi)用

報(bào)銷上限為3萬元。報(bào)銷方式為在京分娩的，住院出院時(shí)直接報(bào)銷結(jié)算。符合醫(yī)保目錄，劃歸生育保險(xiǎn)報(bào)銷支付范圍的直接由生育保險(xiǎn)基金支付，無需個(gè)人墊付。劃歸個(gè)人支付部分的個(gè)人直接結(jié)算。在外地分娩的，報(bào)銷方式通常需要手工報(bào)銷。

（3）生育津貼如何計(jì)算

生育津貼=本人所在用人單位上一年度所有參保人生育保險(xiǎn)的平均繳費(fèi)基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)

（4）產(chǎn)假天數(shù)如何計(jì)算？

正常分娩：2012年4月28日（含）以后，正產(chǎn)差價(jià)為98天，難產(chǎn)的另外增加15天；多胞胎，每多一個(gè)孩子，額外再增加15天。2016年1月1日之后生產(chǎn)的，獎勵(lì)假一律為30天，不再有晚育假，當(dāng)然也不再有晚育津貼。

計(jì)劃生育手術(shù)：不滿16周流產(chǎn)，流產(chǎn)假15天；16周-28周流產(chǎn)，流產(chǎn)假為42天；超過28周終止妊娠，參考正常分娩，享受產(chǎn)假天數(shù)為98天。

3、部分常見問題

（1）參保人生產(chǎn)前連續(xù)繳費(fèi)不滿9個(gè)月，生產(chǎn)后也不符合連續(xù)繳納12個(gè)月的相關(guān)規(guī)定，但生產(chǎn)時(shí)已滿24歲，生產(chǎn)當(dāng)月處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，可以申請享受晚育津貼嗎？

不能。

（2）晚育津貼和生育獎勵(lì)假津貼可以同時(shí)享受嗎？

2016年3月23日以后不能。2016年3月23日（含）以前分娩的，生產(chǎn)當(dāng)月正常繳費(fèi)，女年滿24歲，初次生育的，才可以享受晚育獎勵(lì)假和晚育津貼。

（3）單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用欠繳，欠繳期間生育保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎？

不能。欠繳期間參保人的生育保險(xiǎn)待遇由單位參照生育保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)支付。

（4）難產(chǎn)怎樣認(rèn)定？

生產(chǎn)時(shí)采用剖宮，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎吸，以及刮宮生育的。

按國家規(guī)定，公司要按員工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%~0.85%繳納生育保險(xiǎn)，一般來說，職工必須參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿1年且繼續(xù)參保的，才可享受生育保險(xiǎn)待遇。

但是生育保險(xiǎn)只能通過單位報(bào)銷，個(gè)人需提供報(bào)銷所用的票據(jù)、證件等材料，由就職單位向社保中心申報(bào)，由社保中心發(fā)放生育期間的相關(guān)費(fèi)用，包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等。

首先是生育津貼，即對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。生育津貼能領(lǐng)多少錢，沒有固定標(biāo)準(zhǔn)，要看公司上年度的社保繳費(fèi)基數(shù)。

其次是產(chǎn)檢的費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等一系列費(fèi)用。要注意的是，超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品等費(fèi)用）是不能報(bào)銷的哦！

如果是異地生育、夫妻雙方中女方?jīng)]有生育保險(xiǎn)等情況，需要提供的材料可能會更多一些，建議詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫＞帧?/p>