有社保住院手術(shù)能報銷多少

醫(yī)療保險，現(xiàn)在在我們國家已經(jīng)很普遍了，但是對于醫(yī)療保險到底能報銷多少，怎么報銷都還不太懂！我在這里來說下。

一般來說不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況的不同，因此在報銷比例上也有所差異。因?yàn)檫@個問題沒有說那個地區(qū)的。那我先拿北京為例：

如果是在職職工，的病到醫(yī)院的門診、急診看病之后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。 最高可報銷2萬元！

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)，是在于投保人所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，將由自己擔(dān)負(fù)支付。

社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。

住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；

醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時結(jié)算。

作為社保局的工作人員，我來回答下吧。目前醫(yī)保分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。二者每年繳納的費(fèi)用不同，享受的報銷比例自然也不同。職工醫(yī)保參保對象主要為企事業(yè)單位工作人員、個體工商戶，當(dāng)然自由職業(yè)者也可以參加。居民醫(yī)保主要參保對象為普通居民、學(xué)生和未參加工作人員。

由于我主要負(fù)責(zé)職工醫(yī)保，我主要說一下職工方面的政策。職工醫(yī)保每月一繳，費(fèi)用一年變一次。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般以所在地市上年度社會平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，然后劃分幾個檔次，再乘以固定的繳費(fèi)比例，這就是每個月應(yīng)該繳納的醫(yī)保費(fèi)用。例如我所在的河南某地市，2019年7月至2020年6月，自由職業(yè)者每月繳納的費(fèi)用為4575*0.049=224元（其中4575為上年度社會平均工資，0.049為河南省醫(yī)保繳費(fèi)比例）。企事業(yè)單位人員費(fèi)用的繳費(fèi)基數(shù)檔次比較多，從社平的60%—100%之間都可以，繳費(fèi)比例個人2%，單位8%。例如最低標(biāo)準(zhǔn)來算，每月繳納的醫(yī)保費(fèi)為4575*0.6*（0.02+0.08）=274.5元。

報銷比例上職工住院報銷比例為：退休前85%，退休后89%。若住院所花費(fèi)用超過10萬，可以利用大病保險再次報銷，報銷比例更高。

針對部分患有慢性病人員，可以去醫(yī)保部門申請慢性病補(bǔ)助，經(jīng)資格認(rèn)定后，每年會有專項(xiàng)的慢性病補(bǔ)助，用于額外報銷。

在有這樣證件的情況下，在醫(yī)院做大型手術(shù)住院報銷比例能報百分之九十，因?yàn)槟銓儆诰珳?zhǔn)扶貧對象，國家有專門的醫(yī)療扶貧政策，會對貧困戶住院報銷比例加大。

以上是律師為大家講解的關(guān)于”有社保住院手術(shù)能報銷多少“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。