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社保買的有生育險流產可以報銷嗎

在線問法 時間: 2024.01.11
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《企業職工生育保險試行辦法》第七條 女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費,醫療保險報銷比例:   1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分,社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。

社保買的有生育險流產可以報銷嗎

當然可以了,前提是所在公司為你繳納了生育保險費用。《企業職工生育保險試行辦法》第七條 女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后18個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料:計劃生育行政部門核發的生育證明;生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;嬰兒出生證。社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。報銷需要帶的材料有:醫療費用申報單;本人身份證或社會醫療保障卡;本人有銀聯標志的銀行卡;本人的病歷本;生產收費原件;費用明細單;出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

流產可以報銷生育保險。

生育保險是國家通過立法,在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

主要包括兩項:一是生育津貼;二是生育醫療待遇。生育險待遇不受戶籍限制,參加生育保險的人員,如果在異地生育,其相關待遇按照參保地政策標準執行。

責任范圍:所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員;及在北京工作并參加生育保險的外埠人員。

生育婦女申領生育保險待遇必須符合“屬于計劃內生育”的條件,范圍是:

(一)符合政策生育第一胎的;

(二)符合再生育條件并經衛生計生行政管理部門批準的;

(三)符合政策規定生育第一個子女或者再生育但妊娠后流產的。

人流不屬于生育,所以不能作為生育險報銷。人流的費用可以刷醫保卡的。如果住院,費用是可以進入醫療保險的,個人賬戶的資金刷完以后產生的費用是可以報銷一部分的。做人流一般不需要住院,門診就可以了,門診的費用可以刷卡,卡上的錢不足的話,是要自己拿現金的,現金部分不給報銷的。還有不明白的嗎?

您好!如果是已婚,且符合生育險報銷的條件的話,意外流產一般是屬于生育險報銷的范圍內的。   各地規定是略有不同的,建議您直接咨詢一下當地的社保中心,或者是公司相關部門的工作人員。相信您會得到最準確的答復的。

1 不能報銷

2 丈夫上的生育險,可以報銷男性生育相關的醫保費用,例如:絕育

3 妻子必須自己有上生育險才能享受生育報銷和生育津貼

可以報銷。   醫療保險報銷比例:   1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。   2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。   3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。   4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

在職員工,公司給員工繳納社會保險,包含生育險,員工生育或流產符合條件的可以申請生育保險津貼。每個省市報銷流程和支付方式會有不同。

以上海為例:

上海的生育津貼是由員工(產婦)自己申請,生育津貼會直接打款到員工的銀行賬戶。生育金額和單位應支付金額(單位上年度職工月平均工資)按高者支付。

產假天數98天,生育假天數30天。多胞胎每多一胎增加15天,難產增加15天。

一、申請流程

二、產假待遇

 注:1、從業婦女所在單位需已申報上年度職工月平均工資。

2、生育保險待遇包括生育醫療費補貼和生育生活津貼,女職工所在的單位上年度月平均工資高于本市上年度社會平均工資的300%,生育保險基金按照本市上年度社會平均工資的300%標準計發,差額部分由單位補差。

3、女職工享受的生育生活津貼低于本人產假前工資標準的,差額部分由單位補足。

4、只要是符合國家和本市法律法規生育子女的女職工,二胎也能依照相關政策規定享受生育保險待遇。

三、舉例

1、公司上年度職工月平均工資>本市上年度社會平均工資的300%:

小李在上海A公司任職,A公司上年度職工月平均工資為26000元,上海上年度社會平均工資的300%為24633元,小李產假前工資15000元,產假天數合計128天。

員工按要求申請生育保險后:

生育保險支付金額=3600+24633/30*128=108,700.80元

單位補差金額=(26000-24633)/30*128=5832.53元

2、職工產假前工資<公司上年度職工月平均工資<本市上年度社會平均工資的300%:

如上例中A:公司上年度職工月平均工資為20000元,其他不變

生育保險支付金額=3600+20000/30*128=88,933.33元

單位補差金額=0元

3、職工產假前工資>公司上年度職工月平均工資:

如上例中:A公司上年度職工月平均工資為12000元,其他不變

生育保險支付金額=3600+12000/30*128=54,800.00元

單位補差金額=(15000-12000)/30*128=12,800.00元

4、職工產假前工資<公司上年度職工月平均工資<本市上年度社會平均工資的60%:

A公司上年度職工月平均工資為4800元,上海上年度社會平均工資的60%為4927元,小李產假前工資4000元

生育保險支付金額=3600+4927/30*128=24621.87元

單位補差金額=0元

綜上,上海的生育津貼直接到款到職工賬戶上,生育津貼和公司應支付的金額安高支付,公司如果需要補差會產假結束后一次性補差或按月補差,一般不會存在到手生育津貼還需要扣除產假期間工資的。

另外有些省市(例如廣州)是生育津貼是打款到公司賬戶,公司按照規定打款給員工。

以上是律師為大家講解的關于”社保買的有生育險流產可以報銷嗎“的內容,希望可以幫助到各位小伙伴。

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