醫(yī)?？梢栽诋惖厮幍曩I藥嗎？需要注意什么？目前醫(yī)?？ㄟ€不能實(shí)現(xiàn)在異地買藥。實(shí)現(xiàn)異地買藥的前提，必須是在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌的條件下才能實(shí)現(xiàn)。

目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，除了四大直轄市以外，大部分地方還屬于地市級(jí)統(tǒng)籌。所謂統(tǒng)籌就是在同一個(gè)地市，不論在哪個(gè)縣市區(qū)繳費(fèi)，都可以在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一使用，特別是統(tǒng)籌基金部分以地市級(jí)城市為單位，無論繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的，個(gè)人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)，社?？梢栽诘厥屑?jí)城市任何一家定點(diǎn)藥店購買藥品，在全市任何一家醫(yī)療點(diǎn)點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診看病或是住院，都可以實(shí)時(shí)結(jié)算和報(bào)銷。

在實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌的城市，比如北京、上海，天津、重慶四大直轄市，都是實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，所以只要在這四個(gè)城市的任何一個(gè)區(qū)縣繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，社?？梢栽谌蟹秶亩c(diǎn)藥店刷卡買藥，可以在全市范圍內(nèi)的任何一所醫(yī)院看病或是住院，都可以憑本人社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷；但是除了這四大直轄市以外，大部分地方的社?？?，除了所在的城市以外，跨城市的社?？?，就不能在異地城市買藥，除了少部分開通了直接結(jié)算目錄清單的省內(nèi)藥店之外，到其他藥店都是不能使用社保卡買藥的。

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展正打破區(qū)域的限制，人員流動(dòng)非常頻繁，異地參保、異地退休已經(jīng)成為常態(tài)，雖然現(xiàn)在已經(jīng)開通了異地就醫(yī)住院結(jié)算系統(tǒng)，但是對(duì)于異地參保的退休人員回到老家以后，由于社保卡不能實(shí)現(xiàn)異地買藥，給參保人員帶來了很大的困擾，開通社?？ó惖刭I藥的呼聲不但高漲，實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌已是大勢(shì)所趨，民心心所向。要實(shí)現(xiàn)社?？ㄈ珖ㄓ?，也就是在異地能夠自由地在定點(diǎn)藥店刷卡買藥，首先必須是現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，只有在省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌。雖然這幾年很多全國人大代表、政協(xié)委員都在呼吁加快實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌的步伐，但是目前的進(jìn)度不理想，這既有技術(shù)的原因，同時(shí)更多的是機(jī)制上的原因。幸運(yùn)的是目前國家有關(guān)部門正在推進(jìn)實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌的步伐，大力提倡使用電子社保卡，從使用電子社?？ㄗ鳛槿珖y(tǒng)籌的基礎(chǔ)，相信這一天很快就會(huì)到來。

隨著年輕人工作壓力增長，父母從老家到大城市幫小兩口帶孩子已經(jīng)成為常見現(xiàn)象;有時(shí)候因?yàn)楣ぷ髟?，我們也可能被長期派到異地駐扎，身處異地，總難免出現(xiàn)需要到醫(yī)院看病的情況;而有的人在本地看病時(shí)，也可能因?yàn)獒t(yī)療資源有限，需要轉(zhuǎn)到實(shí)力更強(qiáng)的外地大醫(yī)院治療，那這些情況可以用老家的醫(yī)保報(bào)銷嗎?該怎么報(bào)?今天我們就一起來分析一下。

1、什么是異地就醫(yī)?

前面所說的這些情況，都屬于異地就醫(yī)，

也就是參保地和實(shí)際就醫(yī)地不同的情形——

兩地醫(yī)保信息并未完全互通，所以并非所有費(fèi)用都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？绲貓?bào)銷。

2、醫(yī)?？梢詧?bào)銷哪些異地就醫(yī)費(fèi)用?

首先明確一點(diǎn)，無論本地異地，醫(yī)保卡都必須是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用。

目前絕大部分地區(qū)都可以異地報(bào)銷的主要還是住院費(fèi)用。

由于門診政策不統(tǒng)一，普通門診的統(tǒng)籌直接結(jié)算僅在長三角、京津冀地區(qū)、西南五省區(qū)試行，異地定點(diǎn)藥店的購藥(個(gè)人賬戶)刷卡也僅有部分地區(qū)(西南五省區(qū))在試行。

而住院費(fèi)用如何報(bào)銷，又視具體情形分為兩類：

1)醫(yī)保可以異地統(tǒng)籌結(jié)算的情形

符合下列四類情況的，向參保地(本地)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案后，可實(shí)現(xiàn)異地住院費(fèi)用的直接結(jié)算，只需支付自付費(fèi)用即可：

【異地安置退休人員】——在異地居住生活的退休人員，并遷戶異地，例如回原籍居住的退休知青，或投靠子女落戶的退休職工

【異地長期居住人員】——在異地居住生活的人員，但未遷戶，例如到大城市隨子女居住的老年人、或外出務(wù)工農(nóng)民、外地就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員

【常駐異地工作人員】——異地長期派駐、出差

【異地轉(zhuǎn)診人員】——在本地就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)院判定需要轉(zhuǎn)院到異地醫(yī)院治療，并開具轉(zhuǎn)診手續(xù)

辦理方法：

向參保地(本地)醫(yī)保部門辦理備案(并選擇就醫(yī)地區(qū))→ 帶上社?？?電子/實(shí)體)前往異地的定點(diǎn)醫(yī)院就診 → 可享受出院直接結(jié)算。

2)需要先墊付再報(bào)銷的情形

異地臨時(shí)就醫(yī)人員，也就是未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的，

例如，不符合轉(zhuǎn)診條件(未開具轉(zhuǎn)診證明)而自行前往異地住院，

或短期差旅異地時(shí)，突發(fā)狀況臨時(shí)急診或住院，

這些情況暫時(shí)只有急診住院才可報(bào)銷，而且不支持異地直接統(tǒng)籌結(jié)算，

只能先持社保卡就醫(yī)，墊付全部費(fèi)用后，再憑病歷和票據(jù)資料回本地醫(yī)保經(jīng)辦部門報(bào)銷。

*個(gè)別地區(qū)急診住院也不支持報(bào)銷，需詳詢參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門。

3、如何報(bào)銷?

一張圖總結(jié)異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷流程。

(點(diǎn)擊下圖放大查看，推薦保存收藏!)

關(guān)于【報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)】——

異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”執(zhí)行

也就是說，

報(bào)銷范圍——哪些藥品目錄、診療項(xiàng)目可以報(bào)，按就醫(yī)地(異地)標(biāo)準(zhǔn)來。

起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、報(bào)銷限額——多少錢起報(bào)、報(bào)多少，都按參保地(本地)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

而未備案的異地就醫(yī)，報(bào)銷范圍和比例都按照參保地(本地)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，

報(bào)銷比例會(huì)有一定程度的下降，起付線也可能有一定程度上浮，且有報(bào)銷時(shí)效限制，需詳詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門。

4、如何辦理異地就醫(yī)備案?

【在哪里備案?】

最便捷的方式——

直接在國家醫(yī)療保障局開發(fā)的全國異地就醫(yī)備案微信小程序在線提交，可為自己或家人辦理，進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證后，提交資料，人工審核1~2工作日即可辦理。

截至4月30日，該小程序已支持全國35個(gè)統(tǒng)籌省市地區(qū)的異地就醫(yī)備案。

如果小程序在線備案中沒有所在地區(qū)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話咨詢辦理方式(機(jī)構(gòu)電話可在此小程序、國家醫(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app查詢)。

此外，該小程序還可查詢各地異地就醫(yī)統(tǒng)籌開通情況、異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各地異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。功能強(qiáng)大便捷，且在不斷完善中，可長按上圖二維碼，或微信搜索“國家異地就醫(yī)備案”小程序前往探索。

【備案有效期】

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，備案信息審核通過后長期有效，若需變更信息(如參保地等)，可在6個(gè)月后進(jìn)行變更(暫不支持小程序在線變更，需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門現(xiàn)場(chǎng)辦理)。

異地轉(zhuǎn)診人員備案有效期為3~6個(gè)月(各地不同)，期限內(nèi)可在異地反復(fù)住院結(jié)算。

5、展望

2020年3月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，其中關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)的若干改革舉措提到：

“適應(yīng)人口流動(dòng)需要，做好各類人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。”

隨著醫(yī)保制度和系統(tǒng)的完善，未來有望實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的各類費(fèi)用都能直接結(jié)算，全國范圍內(nèi)便捷的異地就醫(yī)服務(wù)指日可待啦。

綜上所述，由于目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)大部分地方還屬于地市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)必須是實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。由于統(tǒng)籌層次還比較低，所以社?？〞簳r(shí)還不能實(shí)現(xiàn)到異地藥店刷卡買藥，但隨著電子社?？ㄔ谌珖耐茝V使用，信息化手段的強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)社保卡全國通用的目標(biāo)會(huì)越來越近。