無論是工薪階層還是學生，醫療保險一般是我們每個人都會交的，隨著我國社會保障體系的進一步完善，醫療保險可報銷的分為也在進一步擴大。不僅僅針對大病，好多小病也可以申請醫保，包括平時買的一些藥品有的都可以參與報銷。

醫保報銷是怎么報銷的?林律師接下來將會為大家具體講解一下醫保報銷的具體模式和報銷范疇。

醫保報銷的一般公式，如下：

報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]?報銷比例(70%-90%)

注：起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，起付線各地區有差異，一般1000-2000元。

最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額，各地區也有差異，一般幾十萬。

我們生病會遇到門診，住院和大病三種情況：

普通門急診：頭疼腦熱，一般拿點藥最多掛個點滴。

住院：需要一段時間集中治療，典型的如生孩子、心臟病手術，費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。

大病：比如癌癥、尿毒癥、器官移植等，醫療花費巨大，需要特殊報銷。

門診，住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例，下面林律師為大家一一講解：

(1)門診報銷比例：

門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。

首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發燒，感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥，可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。

其次，如果一年內看病花費的比較多，超過了最低起付線(各地區標準不同，北京地區是1800元)，醫保可以按比例給我們報銷，醫院級別越高，報銷的比例越低。如北京規定在社區醫院門診的報銷比例是90%，非社區醫院為70%。

(2)住院報銷比例：

一般疾病，做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶，而最后能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。

上有最高限額：一般是當地年平均工資的4倍來計算，北京現在是10萬。

下有起報線：低于這個免賠起報線，不報。北京住院起報線是1300元。

中間有自費部分：昂貴的不在社保保險范圍內的進口藥，不報。

去掉起報線和自費部分之后，剩下的部分按比例報銷，北京采用的是累進制報銷，也就是花的越多報銷比例越大。

(3)大病報銷比例：

許多人會問，住院醫療報銷的上線如果只有10萬，那得了重大疾病怎么辦?

當患了癌癥等重大疾病時，要花很多很多錢!下面將介紹咱們醫療保險制度的一個絕技————大病醫保。

大病醫保是基本醫療保險的延申，實際上它采用二次報銷方式，對基本醫保已經報銷過的部分再次進行報銷。

如北京目前的規定是，在基本醫保報銷后，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自費，如果超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的部分，5萬元以內的，報銷比例60%，5萬元以上的報銷70%，上不封頂。

家里的老人，生病的概率很高，買任何商業保險幾乎都會拒保，因為這是一個必賠的買賣。但國家醫療保險即便是老人，甚至正在生病的人，只要交了社保，6個月后就可以報銷。這是國家賠錢在補貼老人和病人。

醫保只要交滿25年，就可以終身有效。這也是任何商業保險不敢承諾的，原因也是必賠，

只有國家敢給全民兜底。

人一生大多數的醫療花費在老年，越老越容易得重病，越老醫療花費越高，越老越沒有收入，只有醫保可以保證每個人在年老無助的時候，看得起病。

國家的醫保政策以及各項政策完全是為了提高民眾的幸福指數，給人民的幸福生活作保障。

以上是林律師為大家講解的關于“醫保報銷是怎么報銷的?”的相關內容，希望可以幫助到各位小伙伴。如果有其他不清楚的問題您可以在我們的官方平臺進行提問，簡單敘述自己所面臨的問題，上百名專業律師會在第一時間為您解答。