醫(yī)療糾紛的鑒定程序

什么樣才算醫(yī)療事故？

一、醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。　　

二、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，以下四級(jí)算醫(yī)療事故：　　

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；　　

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；　　

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；　　

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

如何提起醫(yī)療事故鑒定程序：

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由涉及的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請(qǐng)。

目前的兩種鑒定類型：醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定機(jī)構(gòu)的法醫(yī)臨床鑒定，兩者有很大的不同，首先醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定最后只有醫(yī)學(xué)會(huì)的蓋章沒(méi)有具體專家的簽字，如果對(duì)結(jié)果不滿意想質(zhì)證都無(wú)法實(shí)現(xiàn)，其次醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定在某些省份如果患者訴訟了，法院也是不認(rèn)的還要走司法鑒定。司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論上有鑒定人的簽字，如果對(duì)結(jié)果有疑問(wèn)或不滿意就可以申請(qǐng)鑒定人出庭質(zhì)證，去溝通關(guān)于鑒定的事宜進(jìn)行專業(yè)辯論和溝通，這點(diǎn)對(duì)患者來(lái)講至關(guān)重要，最起碼有一次申辯的機(jī)會(huì)，也不排除準(zhǔn)備之前的鑒定結(jié)論會(huì)被推翻或調(diào)整。關(guān)于司法鑒定機(jī)構(gòu)選擇上，給你兩個(gè)建議：1優(yōu)先選擇一線城市的鑒定機(jī)構(gòu)，2 盡量避開(kāi)案件發(fā)生地的鑒定機(jī)構(gòu)，要跨地域選擇，選完后最重要的是在司法鑒定聽(tīng)證會(huì)中做好舉證責(zé)任，有專家出庭或者有專業(yè)的描述來(lái)陳述醫(yī)院的診療過(guò)錯(cuò)及違反的診療規(guī)范及法律法規(guī)，記住你的事情沒(méi)有人會(huì)比你更有責(zé)任去上心，祝好！

建議如初步認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，先起訴后鑒定。鑒定的程序是:

1、起訴時(shí)，提交《司法鑒定申請(qǐng)書》，內(nèi)容一般包括–1.1 醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò);1.2 醫(yī)療行為與損害后果(寫明具體的損害后果)之間是否存在因果關(guān)系;1.3 若存在因果關(guān)系，醫(yī)療行為參與度(因果關(guān)系比例)是多少;另外，必要時(shí)，還要一并做傷殘等級(jí)評(píng)定、護(hù)理依賴鑒定等。

2、在法院主持下，雙方協(xié)商確定鑒定機(jī)構(gòu)，若協(xié)商不成，抽簽決定鑒定機(jī)構(gòu)。

3、核對(duì)司法鑒定的材料(主要是病歷)4、寫出司法鑒定陳述意見(jiàn)(患方主要寫明醫(yī)院存在的過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系的觀點(diǎn)及證據(jù))5、參加司法鑒定的聽(tīng)證程序(類似法院開(kāi)庭程序)。6、等待司法鑒定結(jié)果。若仍需咨詢，可電話聯(lián)系

一、醫(yī)療糾紛的處理方法

1、和解(協(xié)商解決)

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方和院方可本著平等自愿的原則，在充分協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議，和解協(xié)議的效力應(yīng)予以認(rèn)定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定，雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

2、調(diào)解(衛(wèi)生行政部門等第三方介入)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條對(duì)調(diào)解進(jìn)行了規(guī)定：已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

3、訴訟

在訴訟之前，當(dāng)事人可以進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定由司法鑒定中心鑒定。進(jìn)行鑒定并不是醫(yī)療糾紛訴訟的法定前置程序。

在舉證責(zé)任方面，患者對(duì)患方和院方存在醫(yī)患關(guān)系，以及產(chǎn)生了損害后果負(fù)有舉證責(zé)任，院方對(duì)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，以及醫(yī)療行為和損害后果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。

二、醫(yī)療糾紛處理原則

　　1、堅(jiān)持不以醫(yī)療事故鑒定為前置的原則

最高法院規(guī)定，審理醫(yī)療糾紛案件不再以醫(yī)療事故鑒定為前提，并不僅只是個(gè)程序上對(duì)當(dāng)事人的安慰，給一個(gè)平息不滿情緒的緩沖，而是對(duì)過(guò)去這一作法的否定。因?yàn)橐葬t(yī)療事故鑒定為前置，無(wú)疑等于醫(yī)療事故的鑒定就等于法院的判決，因?yàn)闆](méi)有或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定，不但不能勝訴，你連起訴的資格都沒(méi)有。而過(guò)去的醫(yī)療事故鑒定雖然在一定程度上保護(hù)了當(dāng)事人的合法權(quán)益。但由于鑒定委員會(huì)常由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療專家組成，由其進(jìn)行鑒定，無(wú)異于讓他們自己給自己鑒定，其公平性大打折扣，患者也很難相信。

2、堅(jiān)持醫(yī)患雙方地位平等的原則

醫(yī)生是醫(yī)院的主宰，是患者的上帝。可以說(shuō)是掌握著患者的命運(yùn)，有的醫(yī)生往不認(rèn)為自己是給患者治病，為患者服務(wù)的，而是患者有求于自己。

3、堅(jiān)持過(guò)錯(cuò)原則

這里的過(guò)錯(cuò)原則，不僅是在對(duì)患者治療中的過(guò)錯(cuò)，包括在履行醫(yī)療合同整個(gè)過(guò)程中的過(guò)錯(cuò)。即在履行醫(yī)療合同中違反了合同法的一般原則，即屬于有過(guò)錯(cuò)。實(shí)質(zhì)上就是合同約定的誠(chéng)實(shí)信用原則。如果合同的某一方違反了合同原則，就要承擔(dān)違反合同的責(zé)任。

三、醫(yī)療事故處理流程

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患任何一方都有權(quán)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，填寫申請(qǐng)表格，或醫(yī)患雙方共同向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定。

2、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)解及協(xié)助醫(yī)患雙方向醫(yī)學(xué)會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)。當(dāng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議調(diào)解不成功，患者家屬可以在知道醫(yī)療爭(zhēng)議之日起一年內(nèi)向市醫(yī)學(xué)會(huì)提出醫(yī)學(xué)鑒定，或者直接向市人民法院提起訴訟。

3、衛(wèi)生行政部門接到申請(qǐng)書10個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定，并書面通知申請(qǐng)人。

4、患者死亡，醫(yī)患雙方不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。尸檢應(yīng)由提出異議一方交納尸體檢驗(yàn)費(fèi)。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過(guò)四十八小時(shí)，影響對(duì)死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

5、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)受理的醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，5個(gè)工作日內(nèi)移交給市醫(yī)學(xué)會(huì)。

6、按有關(guān)規(guī)定，提出要求鑒定的一方，應(yīng)先向市醫(yī)學(xué)會(huì)交納醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定費(fèi)。若鑒定結(jié)果為醫(yī)療事故，則該鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;若鑒定結(jié)果不是醫(yī)療事故，則該鑒定費(fèi)由提出鑒定方支付。

7、市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定。

8、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將鑒定結(jié)論送達(dá)申請(qǐng)人及另一方當(dāng)事人。

9、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，若鑒定結(jié)果不是醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不用賠償任何費(fèi)用的;若鑒定結(jié)果為醫(yī)療事故，則按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條的規(guī)定進(jìn)行賠償。

發(fā)生醫(yī)療糾紛，首先可以醫(yī)患雙方進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，調(diào)解不成的，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請(qǐng)求。衛(wèi)生行政部門受理后會(huì)指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，組織工作人員展開(kāi)調(diào)查，并形成文字材料。調(diào)查研究后，衛(wèi)生部門會(huì)給出處理意見(jiàn)，一般會(huì)再次協(xié)商調(diào)解。協(xié)商不成的，會(huì)建議則建議患者或家屬訴諸三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，進(jìn)行鑒定。如對(duì)三級(jí)鑒定結(jié)論不服，可申請(qǐng)復(fù)儀或二級(jí)鑒定。如仍不服，則申請(qǐng)復(fù)議和一級(jí)鑒定。衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。如對(duì)處理結(jié)果仍不服的，可以向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。 當(dāng)然，雙方自行協(xié)商、請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門處理都不是必經(jīng)程序，也可直接向法院提起訴訟。

以上是律師為大家講解的關(guān)于”醫(yī)療糾紛的鑒定程序“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。