醫保報銷項目明細

醫保報銷是指在年度內可享受的待遇: 參保居民在一個結算年度內可以享受普通門診統籌、“兩病”門診統籌、特殊病門診統籌、住院醫療統籌、特藥待遇、醫療救助、大病保險、長期照護保險等報銷待遇……

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醫保報銷分類以及包含的項目如下：

1、普通醫療保險。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。

2、住院保險。主要是每天住院費、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。

3、手術保險。提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4、綜合醫療保險。其費用范圍包括醫療和住院和手術等的一切費用。

5、特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥和心臟疾病等。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥。

現在很多人都有購買保險，對于住院治療的費用可以通過報銷來進行減免。那么，在辦理報銷的時候需要什么材料呢?

操作方法

01

原始收費收據(原件1份)、費用明細清單(原件1份)、門診病歷(復印件1份，驗原件)。

02

加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復印：入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。

03

疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份)。

04

參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件)。

05

參保人身份證(復印件1份，驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份，驗原件)。

06

參保人銀行存折或銀行卡(開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份，驗原件)。

07

《社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》(原件1份)。

醫保卡里余額，可以上藥店拿藥不用掏現錢，直接在卡里扣相應的錢數，不夠再掏差額，上醫院可以當做一部分就醫保證金，以及身份和單位的證明，另外悄悄地告訴你，如果卡里錢太多，在有些藥店里可以換等值的一些種類的生活物品，或者進行百分之八十五的套現哦，另外百分之十五則用于稅了。再說看病的報銷法，因為我真不明白其中的事情？但是聽說這其中還有說道？除了全國各地區是否有地區差不清楚，可能也分城鄉及報銷的種類吧？什么藥能報，什么藥不能報的，什么病能報多少錢額，什么病不能報，住院i必須花多少錢才能達到報銷標準？人的身份，地位也決定了醫療保銷的質量！有些醫院則是當你達到了一定數額讓你出院，然后再住院，其中說道老多了！具體的還是希望你去問一下當地有關醫療管理機構吧。

感謝邀請，更感謝樓主的提問。

樓主你好，社保卡都可以報銷一些什么樣的醫療費用呢？首先社保卡當中是涵蓋一個醫保賬戶功能的，那么我們在使用自己社保卡的過程中使用醫保的報銷，都需要使用到自己的醫療保險賬戶，那么這個醫療保險賬戶如果要實現醫保的報銷，首先你要具備正常參保自己的醫療保險，不論你參加的是新農合醫療保險還是職工醫療保險，都可以享受到醫保的報銷待遇。

職工醫保的報銷比例大約是70%，新農合醫保的報銷比例大約是50%，也就是說只要是正常參保的醫療保險，那么在你們本地區的定點指定的醫療機構，當然在本地區絕大多數的醫療機構都是可以使用到自己的醫保卡的，都是可以完成正常的報銷。

報銷是這樣的，就是說你看病就醫住院的時候才可以進行報銷，并且在達到醫院起付線標準以后的費用才可以進行報銷，當然在報銷的過程中還有一個小問題，就是你所使用到的藥品必須是納入到醫保目錄當中的藥品，那么才可以進行報銷，如果自己所使用的藥品并不是屬于醫保目錄當中的藥品，這種情況下就需要自己全額來進行支付醫療費用了。

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醫保報銷條件可以咨詢勞動與社會保障局相關部門解決問題。

謝謝邀請！

在職職工醫療保險，是根據單位繳納社會保險基數，而決定你醫保卡上每個月金額的，醫療保險是國家法律規定的強制性保險，只要單位為職工繳納五險。生病住院就可以享受醫療保險待遇。

假設你月工資3000元，按5%比例，你每個月醫保卡內就有150元到你個人賬戶，這部分錢您可以到門診看病、到藥房買藥，純屬您個人自由支配。

醫療保險繳費是依據《勞動法》和《社會保險法》規定執行的，企業繳費：6.9%。個人繳費：2%。

如果您生病住院，憑醫生開具的住院單、醫保卡到住院部辦理住院手續，交上部分押金，聽從醫生或護士安排住院樓層，然后進行身體各方面的檢查。住院期間您盡量對床位醫生講，要求使用醫保方面的藥品進行治療。

……職工生病《住院》出院后，憑社會保障卡《即醫保卡》，住院藥費可報銷80～85%，甚至有些藥可以報銷90%。如果此時您個人醫保卡內有錢，可以代繳自己承擔的那部分，醫保卡內的錢，屬于自己使用支配，醫保卡的錢可以結轉下一年度使用、永遠不清零、不作廢。

但是生病住院，使用醫保卡只能屬于您自己，千萬不能移花接木，把醫保卡借給父母、兄弟姐妹或親戚朋友住院使用，一經查實，有可能取消您醫保資格《本人曾碰到過這種人，把自己的醫保卡借給雙胞胎弟弟住院》，最終取消醫保待遇。

如果身患重疾病，在當地二甲醫院不能治愈，您可以要求醫院副主任醫師以上開具轉院單，到醫院醫務科加蓋公章，然后到當地社保局醫保處辦理轉院手續。

到省城三甲醫院住院治療，先是患者家屬墊付醫療費用，到省城三甲醫院就醫住院，需要注意的是：

一、持參保人的證件如醫保卡、農村新農合繳費證件、城鎮居民醫療卡辦理入院手續；

二、只適合住院患者，不適合門診看病；

三、費用先行墊付。

……出院回來，憑三甲醫院病歷、每天用藥明細單、結算費用發票、患者身份證、委托人身份證、持醫療保險卡等，一個月內到社保局醫保處結清外出看病費用。

醫療保險：

憑社保卡去醫院或者社區門診看病：

1、如果卡上有錢且能門診治療好的病，花錢不多就使用卡上的錢支付就行了，門診治療（除特殊疾病外）是不能報帳的。

2、如果住院，根據你選擇醫院的級別，住院費用的類別，可納基本醫療報銷的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的，必須是定點醫療機構才行，直接與醫院結算。

3、報銷比例根據各地區的規定，可納基本醫療報銷的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例，醫院級別給予報銷的，具體咨詢當地社保部門。

如果要用醫保卡個人賬戶支付住院費用，在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員，按正常的刷’卡手續辦理即可。

醫保內的個人負擔部分，您既可以全部用醫保卡支付(余額足夠的話)，也可以支付一部分。

所謂個人負擔部分，指起付點以下的部分(如三級醫院的2000元)，以及報銷比例個人負擔的部分(如三級醫院的20%)。自費項目是不能用醫保卡個人賬戶支付的。

補充醫療保險的報銷：

補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式。

1、報銷所需的資料

（1）門診報銷：本人有效身份證、醫療費用原始收據、診斷單、化驗單、醫療卡、檢查單等。

（2）住院報銷：參保人身份證、醫療費用原始收據、病歷本、醫療卡、出院小結，社保報銷的需提供社保理賠分割單、檢查單據、住院醫療收費項目明細原件等。

2、補充醫療保險報銷流程

（1）出院時確定醫保統籌基金和個人支付部分，并填寫好《補充醫療保險索賠申請單》，并簽字。

（2）將《補充醫療保險索賠申請單》以及整理齊全的資料提交。

（3）相關機構收到《申請單》和資料后，對其進行審核。

（4）資料完整，且通過審核，相關機構將會在收到資料后的5個工作日內完成審核以及報銷程序，會將報銷分割單發送給申請人。

（5）索賠款到賬。

以上是律師為大家講解的關于”醫保報銷項目明細“的內容，希望可以幫助到各位小伙伴。