特殊門診一年報銷多少

1、特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次、二級醫院為640元/次、三級醫院為880元/次;一級社區衛生服務機構的起付標準為200元/次，二級社區衛生服務機構的起付標準為440元/次。 2、報銷比例在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的放化療和鎮痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植后的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。

尿毒癥患者門診透析的費用400多，報銷后自己就負擔50左右，報銷的還是比較多的，如果是在門診用藥報銷也是在80%

特殊病種是指規定病種、規定治療范圍的門診醫療費用，可按普通住院報銷比例報銷的病種。門診特殊病種一般包括以下幾種：(1)惡性腫瘤；(2)尿毒癥門診腎透析；(3)組織器官移植后門診治療；(4)臟器功能衰竭癥(心、肺、肝、腎)；(5)腦血管意外恢復期；(6)高血壓病三期(有心、腦、腎、眼并發癥之一者)；(7)糖尿病(合并感染或者心、腎、眼、神經系統并發癥之一者)；(8)慢性再生障礙性貧血；(9)系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統并發癥之一者)；(10)重癥精神障礙性疾病；(11)血友病；(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。具體的病種各省市醫保系統規定不同可能有所差異，有些地區規定急危重癥的急診搶救可以申請報銷。而且隨著政府投入增多或醫保基金增多，對需門診治療的慢性病病種數目也在逐漸增加。

申請方式和報銷比例，各地有所差異，建議咨詢當地醫保中心。
特殊病種有單獨的報銷目錄，只有符合病人登記的病種的醫療費，才能進入特殊病種報銷。如惡性腫瘤有惡性腫瘤的報銷目錄，目錄外的醫療費就不能報銷。特殊病種報銷目錄外的門診費用需按普通門診就醫規定執行。

一、特殊病種門診報銷比例

　　職工醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

　　城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

　　二、特殊病種門診報銷手續如何辦理

　　申報人員只要申請認證特殊疾病，即可享受上述的報銷比例。特殊疾病醫療保險報銷可按照以下流程進行：

　　1、所需材料：《基本醫療市級統籌特殊疾病申報表》、兩張1寸近照（一張貼在申報表上、一張用于分中心做特病證）、經單位簽字蓋章后由單位或本人將申報表、身份證復印件及照片。

　　2、報銷辦理流程：

　　1） 將上述材料上交參保單位所在區醫保中心，靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。

　　2） 申報人員應在每月23—24日（節假日順延），撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期，并在檢查當日8：30準時到達指定醫院。

3） 申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷（自發病之日起2年含2年內的病歷資料）、住院病歷復印件（須醫院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動脈造影），以及身份證原件、醫保證。

　　4） 申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫院進行檢查（自備早餐）。

　　從上文可知，特殊病種是一些病程較長，花費較多的疾病。特殊病種門診起付線是400元，低于400元的無法獲得報銷。患有特殊疾病的患者應準備好所需的材料，申報特殊病種登記，獲得審批之后，即可獲得門診報銷，獲得相應的醫療保障，減輕家庭負擔。

首次申請(上一年度已確認門診特殊病種的參保人，續辦時，只需攜帶社會保障卡及原有《基本醫療保險門診特殊病種診療證》到定點醫院醫保服務站窗口辦理。門診特殊病種或者增加新病種的參保人需攜帶以下材料到醫管中心窗口辦理：

1.《門診特殊病種、家庭病床審批表》;

2.疾病診斷證明書;

3.門診病歷或出院小結及與病情相關的臨床檢查報告單等資料，具體依照各病種規定;

4.本人社會保障卡(醫療保險卡);

5.一寸正面、免冠近期彩照1張。

新農合特殊門診報銷？
2018年1月份起新農合報銷已全面開始了，在鄉鎮衛生院門診看病憑新農合繳費憑證，可以按報銷比例進行隨時結算《假設：在門診看病醫療費用100元，實時結算可報20元，自己只要自付80元》，但是新農合在藥店買藥、城市醫院門診看病不享受報銷。

如果新農合住院，憑住院單、新農合繳費證直接到醫院住院部辦理住院手續，辦理程序和流程與職工醫保一樣辦理，但是報銷比例新農合與職工醫保繳費不同。因為繳費是職工醫保月月交，而新農合是一年繳費一次，可以全年享受農村醫保待遇。現提供新農合住院報銷比例一覽表，僅供你參考！

新農合一年沒有報銷次數限制，但是報銷金額有封頂，不同地區規定有不一樣，大部分地區鄉鎮合作醫療門診報銷限額為5000元/年，特殊門診病種報銷限額為1萬元/年，住院醫療報銷為15萬元/年，重大疾病保險20萬元/年。

特殊病：門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠藥物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療等疾病。

特殊疾病醫保的報銷：

特殊疾病門診治療發生的醫療費，一年內，起付標準為500元，超出500元以上的部分，甲類管理的病種門診醫療費報銷85%;乙類管理的病種門診醫療費報銷75%。

從統籌基金支付的特殊疾病門診治療費與住院醫療費合并計算，一年內最高支付限額為50000元。超過50000元以上的部分，再由大額醫療救助金按規定給予報銷。

城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診包括：

惡性腫瘤的放、化療;

慢性腎功能衰竭的腹膜透析血析;

器官移植的抗排異治療;

白血病;

再生障礙性貧血。

以上5病種年度內門診醫療費用視作一次住院醫療費用。其中惡性腫瘤及白血病的藥物治療、定期檢查(復查)費用報銷80%，最高報銷額為10000元。

糖尿病(合并感染或有心、腎、眼神經并發癥之一者);

高血壓Ⅱ期(伴有心、腦、腎并發癥之一者);

腦血管意外后遺癥;

精神病(精神分裂癥);

系統性紅斑狼瘡(伴有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);

重癥帕金森病;

重癥肌無力。

后面7病種符合統籌基金支付范圍的門診醫療費用報銷80%，一個結算年度最高限額為2000元。

以上是律師為大家講解的關于”特殊門診一年報銷多少“的內容，希望可以幫助到各位小伙伴。