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我國目前的基本醫療保險包括

在線問法 時間: 2024.01.12
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我國的基本醫療保險制度,是根據國務院(1998)44號文件精神來執行的,按照該文件精神,除了幾個直轄市實行省級統籌以外,大部分地方都是實行地市統籌,還有的地方是實行的縣級統籌,由于統籌層次比較低,所以在醫療繳費年限的制定上差異非常大,這是由當地機關單位、事業單位、企業發展等情況來決定的,有了視同繳費年限的人員,即使達到了規定的繳費年限,很多地方還規定,實際繳費年限還必須要達到10年,退休后才能享受醫療保險待遇。

我國目前的基本醫療保險包括

對于職工醫療保險的繳費年限,這是一個沒有標準答案的問題,各地規定是不統一的,最少的15年,最高的30年,不同的地區繳費年限的差距是非常大的;達到規定的繳費年限,退休后不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,這就是醫療保險繳費年限的最大實惠。

第一,我國職工醫療保險制度的建立。

我國職工醫療保險制度,和職工養老保險制度的建立一樣,經歷了一個從試點到全面建立的過程。全面建立城鎮職工醫療保險的時間應該是從1999年1月1日開始,到1999年底全面建成。1998年12月14日,國務院印發了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,即國發(1998)44號文件。國務院這個決定的出臺,標志著我國城鎮職工基本醫療保險制度正式建立。根據該文件精神,第一次明確了退休人員參加基本醫療保險,個人不繳納醫療保險費用,對個人賬戶的計入金額和個人負擔醫療費的金額給予適當照顧,這就是我國醫保退休制度的起源。

第二,我國的基本醫療制度,基本上是以地市為統籌單位。

我國的基本醫療保險制度,是根據國務院(1998)44號文件精神來執行的,按照該文件精神,除了幾個直轄市實行省級統籌以外,大部分地方都是實行地市統籌,還有的地方是實行的縣級統籌,由于統籌層次比較低,所以在醫療繳費年限的制定上差異非常大,這是由當地機關單位、事業單位、企業發展等情況來決定的。經濟比較發達的地方,由于企業多,職工參保人數多,醫療統籌基金結余比較多,而且經濟持續發展的前景比較好,所以對職工醫療保險繳費年限的規定就相對比較短一些。

第三,醫療保險繳費年限的規定。

由于醫療保險實行地市統籌為主,所以對于醫療保險繳費年限的規定,各地是不統一的,包括在一個省的范圍內差距也是比較大的。總體來講,最高的繳費年限男性為30年,女性為25年,這類規定的省份包括四川、重慶等地;有的地方規定男性25年,女性20年,這類地方主要是一些經濟發展程度比較好的地方,這類規定的省份占大多數;有的經濟發展比較好的地方繳費年限男女都規定為15年,比如江蘇的南通等城市。

第四,醫療保險也有視同繳費年限。

由于醫療保險是從1999年才開始執行,到現在為止也只有20年時間,如果嚴格按照實際繳費年限來計算,那么現在大多數都無法達到規定的繳費年限,在辦理退休時都需要補繳。所以在醫療保險的繳費年限中,除了實際繳費年限以外,也有視同繳費年限。符合養老保險視同繳費年限的人員,醫療保險也可以作為視同繳費年限。比如1999年之前國家承認的連續工齡或是工作年限,可作為醫療保險的視同繳費年限,有的省份將從外省轉入的醫療保險繳費年限也作為視同繳費年限,比如重慶市就這樣計算的。有了視同繳費年限的人員,即使達到了規定的繳費年限,很多地方還規定,實際繳費年限還必須要達到10年,退休后才能享受醫療保險待遇。

綜上所述,由于我國的醫療保險實行的是地市為單位進行統籌,所以醫療保險的繳費年限基本上都是以統籌區來進行規定,所以各地繳費年限長短不統一,最高的男性繳費為30年,女性為25年,有的地區男性為25年,女性為20年,部分地方統一規定男女都是15年;有視同繳費年限的,實際繳費年限還必須要達到10年,這就是目前我國醫療保險繳費年限規定的現狀,具體到某一個地方還需要咨詢當地社保部門。

不包括,社會醫療保險是城鎮居民辦理的。農保是新型農村社會養老保險。

什么是醫療保險?它都包含了哪些類別?所謂醫療保險,就是通過平時向社保保險機構或是商業保險機構,繳納醫療保險費用,按照制度規定或是保險協議約定的內容,享受醫療保障待遇的保險行為。下面和大家分享我的個人觀點:

第一,醫療保險的類別。

目前我國的醫療保險,按照屬性包括了兩個大類,即社會醫療保險,商業醫療保險。從社會醫療保險來看,目前我國的醫療保險種類分為城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險;從商業醫療保險來看,包括各類醫療住院險,重大疾病保險,特殊疾病保險,住院補助險等類型。由于不同的保險公司對醫療保險產品的設計不同,保費不同,所以商業醫療保險的的類型也是五花八門,品種繁多。

第二,城鎮職工醫療保險。

城鎮職工醫療保險,其參保的主要對象為城鎮在崗職工、靈活就業人員,這是目前我國保障程度最高的醫療保險。城鎮在崗職工由用人單位和職工個人按比例來繳納,總的繳費比例為8%,職工個人繳納2%,單位繳費部分按照單位職工工資總額來作為繳費基數,全部計入醫療統籌基金;職工個人按照本人實際工資來作為繳費基數,全部計入個人賬戶。職工醫療保險的統籌賬戶,主要是解決職工住院費用的報銷問題,個人賬戶主要是解決平時到藥店買藥,到醫院門診看病的費用問題,住院費用的報銷要根據醫院的等級和參保人的年齡結構等來確定,醫院的等級越低,報銷比例就越高,年齡越大,報銷的比例就會越高,平均報銷比例為80%左右。報銷時要除去起付標準以下費用,報銷限額上的費用和自費部分的費用。城鎮職工醫療保險除了享受當期的醫療報銷待遇以外,職工在辦理退休時,繳費年限達到當地政府部門規定的繳費年限,退休后不再繳納醫療保險,終身享受醫療保險待遇。

第三,城鄉居民醫療保險。

城鄉居民醫療保險,其主要的參保對象是沒有參加城鎮職工醫療保險的其他城鄉居民。城鄉居民醫療保險采用年度繳費的方式,每人每年繳費為200多元,然后國家還要給予一定的補助,國家補助占個人繳費金額的二倍左右。城鄉居民醫療保險采用繳費一年享受一年的方式,繳費年限不累計計算,由于沒有建立個人賬戶,在門診看病除了報銷部分門診統籌費用之外,其他情況下都要住院才能報銷醫療費用。報銷比例也是根據醫院的等級和年齡來決定,在三級以下醫院住院治療的報銷比例要高于在三級醫院住院的比例,平均報銷比例為50%左右。第一次報銷個人自付費用超過上年度人均居民可支配收入水平,對于超出部分,可以享受第二次報銷待遇。

第四,商業型醫療保險。

商業型的醫療保險,主要是根據所投保的保險公司設計醫療保險產品來辦理的,由于這類醫療保險的產品比較多,比如有意外醫療保險產品、有專門針對門診費用的醫療保險,有住院性的醫療保險產品,有專門針對癌癥等重大疾病的醫療保險產品,有住院補助型的醫療保險產品,還有針對社會醫療保險二次報銷的醫療保險產品等。由于每一種醫療保險經營的保險公司不一樣,所以在選擇時,要根據自身的要求進行選擇。商業型的醫療保險,最好只是作為社會醫療保險的補充,實行以社會醫療保險為主,商業醫療保險為輔的原則,在確保辦理社會醫療保險的基礎上,再根據自己的經濟情況來確定,是否購買商業醫療保險。

總之,醫療保險是參保人通過與社會保險機構,或是商業保險公司簽訂保險協議,支付一定的保險費用,在保險的有效期內獲得醫療保障待遇的行為。醫療保費分為社會醫療保險、商業醫療保險兩大體系。其中在社會醫療保險中又分為城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險兩個類型;商業醫療保險根據各家保險公司的設計,分為很多類型,需要參保人認真鑒別和了解合同約定的具體內容,在實際操作中建議以社會醫療保險為主,商業醫療保險做補充的搭配方式,根據自身的經濟能力來進行選擇。

隨著現在社會保險行業的崛起,已經有越來越多的人開始喜歡上了給自己或者家人購買一些基本醫療保險來保障自己和家人的安全,其實還有一部分人不知道基本保險是做什么的,他們有什么用呢,比如自己生病了,什么情況下他才會報銷呢,接下來我們一起來看看基本醫療保險包括什么。 其實基本醫療保險也叫社會保險,目前,我國基本醫療保險包括1、門、急診。2、住院。3、大額醫療互助。 那么在其中門、急診和住院的報銷是根據口出的免賠付之后按照相關的百分比進行報銷的。還有我們所熟知的大額醫療互助其實就是指參保的人員因為疾病或者其他的原因導致了醫療費用遠遠超過了自己個人所能夠承受的費用支出的時候,那么這個時候可以由社會的相關團體進行醫療費用資助,其實這部分也包含了我們平時交納社保所支出的一些費用。 基本醫療保險以低水平、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續、社會化服務為基本原則,主要通過建立國家、雇主、家庭和個人責任明確、合理分擔的多渠道籌資機制,實行基本醫療保障基金和個人共同分擔的醫療費用共付機制,實現社會互助共濟,滿足城鄉居民的基本醫療保障需求。 基本醫療保險包括什么,在文中就說明的還是比較清楚的,我們越來越多的人都會在社會發展的過程中享受到國家帶來的成果,不過值得注意的是目前還有一部分人不知道基本保險是什么,所以通過這篇文章希望能夠幫助到需要的朋友們。

以上是律師為大家講解的關于”我國目前的基本醫療保險包括“的內容,希望可以幫助到各位小伙伴。

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